寻求治疗思路

患者男,2014年11月(34岁)查出肺腺癌4期,双肺多发转移+骨转肝转,T4N3M1b,EGFR野生型,ALK、ROS1阴性(当时左肺上叶肿块约54*47mm,肝上约27mm)。
确诊时的CT报告(2014.11.20):左肺上叶舌段可见一大小约54*47mm的不规则软组织肿块影,边缘呈分叶状,并可见多条细长条索影,临近胸膜牵拉凹陷,局部支气管截断,两肺内可见多发大小不等结节影,部分病灶内伴空洞;两侧肺门、纵膈内见肿大淋巴结影;心影不大,胸膜见增厚。左侧第五后肋骨破坏。所扫肝左叶见一团块状稍低密度影,边界不清。
先化疗后靶向 (培美+顺铂2期有效不明显,多西+卡铂2期无效)。后盲试靶向药。
 
(1)2015.04-2016.01:特罗凯(1片每天):9个月,效果很好,肝转直接灭掉;
(2)2016.01-2016.04:服4002(药量150mg*2):3.5个月,有效果,CEA略升高,但CT提示肺部明显好转;
(3)2016.04-2016.06:9291单药(80mg每天):2个月,肺部有效,出现胸椎转移;
(4)2016.06-2017.04:9291+184(药量为80mg+35mg):10个月,头5月有效,后5月缓慢进展(肺部小结节增多);
(5)2017.04-2017.06:184单药加量(60mg每天):进展,提示小结节增多;
(6)2017.07-2017.08:2992:无效。(7)2017.08-2017.09:特罗凯,CEA先降后涨;
(8)2017.09开始9291(100mg每天):一个月后左侧胸腔大量积液,后住院32天灌注香菇多糖2次和3次顺铂,CT提示无胸腔积液。
之后又吃过特罗凯、9291、184等,有效时间很短。2018年4月查出静脉血栓,之后主要治疗静脉血栓,等待静脉血栓好后进行化疗。2018年6月底开始培美加顺铂的化疗,化疗四期有效,cea急剧下降。医生让继续化疗,但是我们担心长期化疗伤身体,于是想赌一把会不会复敏,吃了18天的特罗凯,结果cea翻倍涨,无奈之下又去做了一期化疗。最近几天状态不好,可能是肿瘤进展,感觉路越来越难走了!现在也不知道还有什么药可以吃了?请各位大神帮忙指点一下,谢谢!
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最佳答案 2018-12-20 20:56

结合治疗过程,可以考虑:放疗+PD1。

换用其它抗血管药应急也可以考虑是一个选项,但要注意血栓问题,是否和抗血管药冲突。

-仅供科普讨论,诊疗请遵医嘱。

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其它 1 个回答

lsnfly

谢谢分析解答!关于放疗我也咨询过,说我们家不适合放疗,都是多发转移,位置还不好放。。。pd1也问过,因我家做过角膜移植,属于器官移植,说是pd1的禁忌。。。抗血管生成的医生也不肯给用,因为血栓不给用。我感觉真是走投无路了!!!


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  • lsnfly 提出于 2018-12-08 15:59