胃癌可以用pd1吗? 哪些患者适合用呢?

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3 个回答

礼貌。

对于可行根治术的胃癌患者:首选手术++术后辅助化疗


对于不能手术的胃癌患者:首选转化化疗博取手术机会,也就是化疗+手术+化疗。


对于转移性或晚期胃癌: 有HER2扩增的病人,首选赫赛汀联合化疗;MSI阳性或者TMB高或者EB病毒阳性的病人,首选PD1抗体联合化疗;


如果化疗无效,而微卫星也稳定,tmb也不高,eb病毒也阴性,没有其它更有效的治疗措施了,还是可以试一试pd1的,因为也有病友啥都阴性最后用了还是起效了。但有效率真的不高,全看运气了!


MSI是由错配修复 (MMR) 基因缺陷引起的,所以除了可以做msi的检测,也可以做MMR蛋白的免疫组化,检测肿瘤细胞中的MLH1, MSH2, MSH6和PMS2蛋白的表达情况;若结果显示任一蛋白完全缺失,则判读为dMMR;若显示无蛋白缺失,则判断为pMMR。 而dMMR=MSI-H。


ps:如果有条件,在使用pd1前可以做一下基因检测。

(1)             肿瘤突变负荷(TMB)高的患者,PD-1抑制剂的有效率更高,生存期更长,更适合接受PD-1治疗。因此,在接受PD-1抑制剂治疗前,做一些TMB的检测,意义重大。

(2)             携带JAK1、JAK2、BM2、HLA、STK11等基因突变的患者,可能对PD-1抑制剂天然耐药,所以要提前检测一下。

(3)             携带EGFR突变、MDM2扩增的病友,使用PD-1抑制剂,可能发生爆发进展,所以也要提前检测一下。

(4)             携带PBRM1、POLE基因突变的患者,使用PD-1抑制剂,疗效很好。有时候,也可以测一下碰一碰运气。


——来自病友群讨论,仅供参考,诊疗请遵医嘱

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一马平川 - 教育界

简单说,胃癌,验一下 TMB MSI PDL-1 ,有一个高,就可以用

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水之缘 - 婚礼摄像师

我们就是化疗无效,而微卫星也稳定,tmb也不高,eb病毒也阴性。用pd不知道怎么样?我们是贲门癌和肾癌两种原发癌,并且都已经转移。目前我们在使用艾坦来控制,后续打算用阿西替尼。

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