红茶家的治疗,尿路上肾盂治疗 pd1

男 年龄:72  有抽烟史 戒烟五六年 日期治疗方案检测结果药物副作用及应对方案 2018.4.19 –2018.4.26  华山医院入院治疗(因肝脏多发转移癌取消手术)未手术出院检查项目:输尿管CT增强检查结论...

男 年龄:72  有抽烟史 戒烟五六年

治疗经过 希望能帮助大家 也希望大家多提出意见
2018.4.19 2018.4.26:
华山医院入院治疗(因肝脏多发转移癌取消手术)未手术出院
入院期间检测结果:
输尿管CT增强
右肾盂内见不规则软组织致密影
,大小约4.3*3.5cm,平扫CT49Hu,增强后呈不均匀较明显强化,病灶与右肾分界不清,右输尿管上段增粗,增强后强化,周围见条索影。腹膜后见多发肿大淋巴结,增强后不均匀强化,部分融合成团,2.1cm×2.8cm。左肾大小及形态正常,未见异常强化影。左输尿管大小及形态正常,未见异常强化影。附见肝内见多发不均匀强化,大者约1.7cm×1.8cm。肝内见无强化低密度影。
放射学诊断

右肾盂癌,累及右输尿管上段,余输尿管未见明显异常。
CT增强
右肾盂内见不规则软组织致密影,大小约4.3*3.5cm,平扫CT49Hu,增强后呈不均匀较明显强化,病灶与右肾分界不清,右输尿管上段增粗,增强后强化,周围见条索影,排泄期右肾及右输尿管未见显影。腹膜后见多发肿大淋巴结
,增强后不均匀强化,部分融合成团,2.1cm×2.8cm。左肾大小及形态正常,未见异常强化影。左输尿管大小及形态正常,未见异常强化影。附见肝内见多发不均匀强化,大者约1.7cm×1.8cm。肝内见无强化低密度影。
放射学诊断
:
右肾盂占位
,累及右肾及右输尿管上段,考虑肾盂癌并腹膜后淋巴结转移可能性大。肝脏多发转移癌肝脏囊肿。
2018.4.28 泌尿外科会诊
建议化疗:GP方案
2018.5.10
第一次大化疗:吉西他滨1.4g+卡铂100mg
不用吃止疼药了 腰部酸 少痰
2018.5.17
第一次小化疗:吉西他滨1.4g+卡铂100mg
前三天呕吐严重,后体感不错,不用吃止疼药 腰部酸 少痰
2018.5.29
第二次大化疗:吉西他滨1.4g+卡铂100mg
体感不错,不用吃止疼药 腰部酸 少痰 以做一些轻微体力活动,每晚出门散步
2018.6.13
第二次小化疗:吉西他滨1.4g
体感不错,不用吃止疼药 腰部酸 少痰,以做一些轻微体力活动,每晚出门散步
2018.6.28
第三次大化疗:
吉西他滨1.4g+卡铂100mg
2018.7.11
第三次小化疗:
吉西他滨1.4g
alt 丙氨酸:32U/L

ast天冬氨酸:27U/L

2018.7.26
第四次大化疗:
吉西他滨1.4g+卡铂100mg
2018.8.8

第四次小化疗:吉西他滨1.4g
2018.8.11
增强
CT评估:肾盂缩小,肝脏增多 肝部弥漫性

咨询肝科医生 不建议治疗 也无法换肝

2018.8.30
第五次单药化疗:
吉西他滨1.2g
2018.9.11
pd1 o
100mg
未做过任何基因测试以及病理 穿刺医生觉得风险太大 评估下来多觉得是肾盂 所以决定盲试
2018.9.12
联合
184
pd1使用之前肝上应该就有小包 但是父亲没有感觉到 到9.23 仍然有小包 按压会疼痛
本人自身觉得无力外出走动 嗜睡 呕吐没胃口
目前想法 (四套方案)
o药 三周一次 +184
o药 三周一次+乐伐
o药低剂量40mg+ 吉西他滨 三周一次 +184
o药低剂量40mg+ 吉西他滨 三周一次 +乐伐

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