补发,大头家治疗日记

一,病人基本情况 性别  女 年龄  54 吸烟饮酒史  无 确诊时间  2018年3月12日 确诊过程  胸痛  大连医大能普CT 发现穿刺淋巴结确诊 病理分期  4期 类型  肺腺癌 基因检测  未突变 影...

一,病人基本情况

性别  女

年龄  54

吸烟饮酒史  无

确诊时间  2018年3月12日

确诊过程  胸痛  大连医大能普CT 发现穿刺淋巴结确诊

病理分期  4期

类型  肺腺癌

基因检测  未突变

影像主要结论  右肺上叶肿块影  伴纵膈及右肺门淋巴结转移

转移部位   纵膈及右肺门淋巴结转移  右锁骨上淋巴结转移  右颈部淋巴结转移 骨转移

主要治疗方案  易瑞沙盲试十五天症状加重 化疗五次耐药 目前免疫联合抗血管生成药两次中

其他疾病  无

二,治疗经过

2018年3月21日盲试易瑞沙

3.21-4.4  盲试期间,症状越来越明显,体感越来越差,咳血加重,基因检测结果出来,十三个靶点无突变

2018年4月4日于医科大医院进行化疗

化疗  培美曲塞+卡铂+贝伐化疗五个周期

4.4-4.25   第一周期  培美+卡铂+贝伐

4.26-5.17   第二周期  培美+卡铂+贝伐

效果评估  肿瘤缩小明显,评估SD (这里看评估,如果当时懂的话,应该会有疑问,肿瘤缩小明显为何却是稳定,后来才发现原来骨转一直在进展,肿瘤缩小没有超过百分之30)

5.18-6.8  第三周期 培美+卡铂+贝伐(前半个月效果很好,体感很好,后一星期疼痛厉害,当时一直以为是不注意闪到了)

6.9-7.2   第四周期  培美+卡铂+贝伐(大部分时间都在疼痛,已经感觉有点不对劲)

效果评估  效果不是太理想,骨转进展变多发骨转,我当时提议换免疫治疗  医生评价效果SD   让拍脑部核磁 正常 提议继续化疗  家人同意  笔者表示无奈 在这之前曾在第一次第三次化疗提议加免疫  总共提议三次 却因家里亲戚不信任而作罢  这里提醒大家 当兜里钱不够  有求于人时 很多事是无奈的

7.6-7.27  培美+卡铂+贝伐

效果评估  纵膈进展 骨进展 左右肾上腺有结节 化疗耐药 病人第五次化疗当天就开始疼痛加重 导致卧床 腿一直跳疼 不敢行走 于是和医生商量 放弃六化联合免疫 改单用免疫 医生建议最好联合点什么 最终决定K +乐伐

第三疗程  K 药+乐伐

7.6-7.29  K 药+乐伐  (五天尿蛋白三个+  乐伐停药)

7.30至今7.19  K +乐伐(尿蛋白恢复两个+ 因为病人状态太差  咬牙继续乐伐  目前乐伐十一天)

效果评估  疼痛加剧 止疼药不停的加 别的暂时看不出来

下步方案

第一套  乐伐联合免疫 准备说服亲戚同时使用地诺单抗 如果联合有效 到时候考虑低剂量放疗  

第二套  乐伐联合免疫效果不理想 换卡博替尼联合免疫 同时地诺和低剂量放疗考虑同第一套

三,其他辅助措施

降压  替米沙坦 络活喜 富马酸比索尔 代文

止疼 奥施康定

护肝  易善复

便秘  开塞露  日本便秘水(没啥效果)

营养  安素 速愈素 别的都停了

护心 辅酶Q 10

其余辅助用药几乎都在化疗耐药后停了  因为病人胃有效 吃的药太多 病人情绪不好 暂时不表那些暂停用药了 主要是记不住了。。。。。

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