近两年越来越多的研究发现,二甲双胍不仅具有降血糖的作用,还有抗衰老抗肿瘤延长寿命等作用。肿瘤病人怎么使用二甲双胍,对身体有没有伤害,怎样利用二甲双胍为我们抗癌添一把力……?今天,汇集各路论文,临床试验资料,送给大家参考。
一、二甲双胍是不是伤肝肾?
肿瘤病人由于长期放化疗、靶向药治疗,很多人肝功肾功不全,保住剩下的肾宝宝尤为重要,所以二甲双胍是否伤肝肾尤其值得关注。
告诉大家,放心服用,对肝肾没有伤害!
1、二甲双胍不伤肝
二甲双胍在体内的排泄并不经过肝脏代谢,而且是以原形经过肾脏排泄的,因此无肝脏毒性。考虑肝功能严重受损会明显限制乳酸的清除能力,因此建议血清转氨酶超过3倍正常上限或有严重肝功能不全的患者应尽量避免使用二甲双胍,血清转氨酶轻度升高的患者使用时应密切监测肝功能即可。
2、二甲双胍不伤肾
二甲双胍在体内主要经肾小管排泄,也就是以化学结构的原型从尿排出,就像水分子喝进去是H2O,排出去还是H2O一样,本身对肾功能没有损伤。但在肾功能严重损伤的患者会造成二甲双胍在体内的大量蓄积,从而造成乳酸酸中毒的风险增加(虽然从临床上看这一发生风险实际上是极低的)。因此当肾功能很差(什么是很差,注意下面说明)的时候是不能使用的。
目前,国内外的最新指南及专家共识是,将肾功能不全患者使用二甲双胍的限制进一步放宽,将其从说明书的eGFR(估算肾小球滤过率)<60ml/min放宽至<45ml/min 才禁止使用,而eGFR 45~60ml/min(IDF30~60ml/min)需减量使用,而尿蛋白的增多并不作为禁用或停用二甲双胍的理由。
注意,国际糖尿病联盟IDF则将eGFR定为为<30ml/min,禁止使用;<30ml/min 不能使用是什么意思?就是说那时候你已经进入肾衰竭状态,什么药也不能吃了;最新的美国糖尿病用药指南也将二甲双胍适用范围进行了修订:……,若无不适应或肾功能低下 (GFR<30,肾小球过滤率)的情况,二甲双胍是2型糖尿病的首选药物。
3、其实,二甲双胍不仅不伤肾还有护肾功能;
(1)服用二甲双胍可以降低尿酸,起到保护肾脏作用!
(2)服用二甲双胍对炎症反应性疾病也有一定益处。可通过抑制NF-κB表达对抗血管炎性反应起到心血管保护作用;明显降低了血中炎症因子水平,减轻了肾脏炎症参数而起到肾脏保护作用;
(3)服用二甲双胍尿蛋白和血肌酐水平还有降低的趋势,意味着肾功能有好转的趋势,其原因可能与使用二甲双胍后血糖明显下降、血糖波动减少、体重下降等因素相关,最终这些患者通过加用二甲双胍而延长了寿命并改善了肾功能。
二、血糖正常的人吃二甲双胍会不会导致血糖低?
不会了,放心吧!
简单说,二甲双胍二甲双胍属于胰岛素增敏剂,单独使用基本不会出现低血糖。
单用二甲双胍是不会导致低血糖,是因为它降糖的机制是改善胰岛素的敏感性,主要通过减少肝脏葡萄糖输出和改善胰岛素抵抗而降低血糖,本身不刺激胰岛素的分泌,不会发生低血糖。因此血糖正常的人服用二甲双胍也是安全的。
二甲双胍本身并不会引起低血糖,但是在三种情况下会诱发低血糖的发生,造成患者生命危险。
1) 大量运动后,没有及时补充足够的热量;
2) 与磺脲类药物或胰岛素联用,可能会引发低血糖;
3) 饮酒后,酒精能刺激胰岛素分泌,2-3小时会达到高峰,与降糖药物起效的高峰期相同。两个高峰叠加,极易引发低血糖昏迷。
尽管可能存在上述风险,但大量研究表明,二甲双胍整体耐受性好,安全性高、不损伤肝肾,患者应该在医生的指导下,合理服用,获得更好的治疗效果。
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